什么是肾综合征出血热？
主要传播途径
感染病毒动物的排泄物、分泌物形成微小尘埃或气溶胶，经呼吸道吸入而感染。
摄入受病毒污染的饮水或食物可被感染。
黏膜（例如眼结膜）和破损的皮肤接触到带该病毒动物的尿、粪、呕吐物，或接触到感染该病毒动物的血、组织液而感染。
典型症状：
牢记“五期经过、症状不同”、发热同时“三痛三红”
典型疾病全过程分为：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，各期的表现不相同。
发热期，也就是发病初期的表现：急性起病，伴有畏寒、寒战、高热，体温可达38~40℃；同时伴随着较重的感染中毒症状，可出现三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；伴随着小血管、毛细血管损伤的症状，可出现三红（结膜及颜面部红、颈部红、上胸部皮肤充血潮红），好似醉酒一般；伴随着肾损害的表现，如蛋白尿、血尿、少尿倾向，表现为尿中的泡沫增多、尿色改变、尿量比平时减少，严重者尿中出现膜状物。
低血压休克期：此时患者体温可能开始下降或者骤然下降，但是其他症状反而加重，血压逐渐下降或者出现休克，渗出的表现也会加重，出血症状会更明显。根据病情的程度可表现为低血压倾向、低血压和休克，患者的心率加快、脉搏摸不清、呼吸浅快，重症者面色及口唇发绀、肢体末端凉、皮肤出现青紫花纹，甚至出现意识不清。临床表现可以是皮肤的出血点、瘀斑，也可以是咯血、尿血、便血等腔道的出血，重症者可有实质脏器的出血。
少尿期：此期常与低血压休克期常无明显的界限，亦可重叠发生。轻型患者可跨过低血压休克期直接到少尿期，甚至可以跨过此期进入多尿期。24小时尿量在400ml~1000ml为少尿倾向，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。尿量减少可同时出现急性肾衰竭表现，厌食、恶心、呕吐、腹胀、口干舌燥，面部及下肢水肿，甚至肺水肿、胸水、腹水。此期可因高血钾、高血容量综合征、脓毒症代谢性脑病、酸中毒、弥散性血管内凝血（DIC）、心力衰竭、脑水肿、出血等严重情况而危及生命安全。
多尿期：随着病情的恢复，受损的肾小管回吸收功能恢复迟于肾小球滤过功能的恢复，少尿期后期尿量便逐渐增多，随之进入多尿期。24小时的尿量在2500ml以上，甚至达5000~10000ml。本期内，容易出现脱水、低血钾、低血钠，甚至导致二次休克引起继发性肾衰竭，严重者可以危及生命安全。
恢复期：一般尿量减少至24小时2500ml以下就进入恢复期，患者精神、食欲、体力逐渐恢复。少数患者可遗留有高血压、垂体功能减退等，个别患者可演化为慢性肾功能不全。
高危人群
与传染源接触机会较多者更容易被感染，例如野外作业者、建筑工人、粮食仓储人员、环境卫生较差区域的居民等人群。
科学防控，守护健康
1.防鼠灭鼠：在流行季节开始前1~2月灭鼠，可选择药物灭鼠、物理灭鼠等多种措施。
2.治理环境：清理环境杂物、垃圾，消除鼠类栖息、孳生及活动场所。
3.注意卫生、做好防护：不用手接触鼠类及其排泄物，勤洗手，做好手卫生，野外劳作、清理脏乱环境时佩戴手套和口罩。
4.及时接种：高发地区及高危人群规范接种肾综合征出血热疫苗。
5.早就医：出现发热伴出血、腰痛等症状，立即就诊，不自行按感冒处理。
健康提示
肾综合征出血热可防、可控、可治，关键在于早预防、早发现、早治疗。提高防范意识，远离鼠类暴露，守护自身与家人健康，一刻不松懈。
参考资料
1.《传染病学》人卫版第10版
河北大学附属医院 感染性疾病科
主治医师 刘倩
主任医师 马士恒
责编| 李英硕
审核| 王云 刘福林 崔岚
投稿邮箱| hdfyxcb@sina.com
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